| شناسه | * |
| کلمه عبور | * |
شما با موفقیت وارد سیستم شدید. شناسه یا کلمه عبور نادرست است. |
دعوت به همکاری
فرم ثبت نام دستگاه کارتخوان
| استان | * |
| شهر | * |
| نام و نام خانوادگی | * |
| کد ملی | * |
| متولد : روز/ ماه / سال | * |
| نام فروشگاه / شرکت/سازمان | * |
| بانک مورد نظر : | * |
| شماره حساب : | * |
| شماره شبای حساب : | * |
| شماره کارت : | * |
| برگه تایید شبای حساب : | * |
| تصویر روی کارت ملی : | * |
| تصویر پشت کارت ملی : | * |
| تصویر صفحه اول شناسنامه : | * |
| تصویر صفحه توضیحات شناسنامه : |
| تصویر اجاره نامه یا سند محل فروشگاه / مرکز : | * |
| تصویر جواز فروشگاه / مرکز : | * |
| آدرس کامل منزل صاحب فروشگاه / مرکز: | * |
| آدرس کامل محل فروشگاه / مرکز: | * |
| کد پستی محل فروشگاه / مرکز: | * |
| تلفن ثابت فروشگاه : | * |
| تلفن ثابت منزل صاحب فروشگاه : | * |
| تلفن همراه صاحب فروشگاه : | * |
| نام و نام خانوادگی اولین نفر (فامیل درجه 1) | * |
| تلفن ثابت : | * |
| تلفن همراه : | * |
| آدرس کامل : | * |
| نام و نام خانوادگی دومین نفر ( فامیل درجه 1) | * |
| تلفن ثابت : | * |
| تلفن همراه : | * |
| آدرس کامل : | * |
| نحوه آشنایی با شرکت : |
| نام و نام خانوادگی معرف : |
| تلفن همراه معرف : |